Patrón inflamatorio de las vías aéreas en pacientes fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Inflammatory pattern of the airways in COPD smokers

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica cursa con un patrón inflamatorio en la vía aérea que incluye neutrófilos, macrófagos, linfocitos, los cuales se pueden obtener mediante un cepillado bronquial citológico. Objetivos: Identificar patrón inflamatorio según células inflamatorias presentes en la vía aérea, mediante el cepillado bronquial citológico e índice tabáquico de paquetes/año en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que concurrieron al Hospital Neumológico Benéfico-Jurídico, en el período comprendido de junio de 2018 a junio de 2019, con indicación para la realización de fibrobroncoscopía con cepillado bronquial. Resultados: El 53,1 por ciento de los pacientes corresponden al sexo masculino. Un 46,1 por ciento presentó un índice tabáquico de paquetes/año entre 21-40. Predominaron las criptas y estrías como hallazgos broncoscópicos con un 51 por ciento y 40,8 por ciento respectivamente en pacientes con índice paquetes/año mayor que 40. De los pacientes con índice paquetes/año mayor de 40 (13 para un 26,5 por ciento) presentaron hiperplasia de células basales. El 46,9 por ciento de los pacientes presentaron un patrón inflamatorio neutrofílica. Conclusiones: Se identificaron a los pacientes con EPOC que presentaron patrón inflamatorio neutrofílica en la vía aérea y elevado índice tabáquico y desde el punto de vista broncoscópico tienen varios hallazgos que sugieren cronicidad(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease presents with an inflammatory pattern in the airway that includes neutrophils, macrophages, and lymphocytes, which can be obtained by cytological bronchial brushing. Objectives: To identify inflammatory pattern according to inflammatory cells present in the airway, through cytological bronchial brushing and smoking rate of packs/year in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with chronic obstructive pulmonary disease, who attended Benefico-Jurídico Pneumological Hospital, from June 2018 to June 2019, with an indication for fiberoptic bronchoscopy with bronchial brushing. Results: 53.1percent of the patients correspond to the male sex. 46.1percent ad a smoking rate of packs/year between 21-40. Crypts and striae predominated as bronchoscopic findings with 51percent and 40.8percent respectively in patients with a pack/year index greater than 40. Patients with a pack/year index greater than 40 (13 for 26.5percent) showed basal cell hyperplasia. 46.9percent of the patients had a neutrophilic inflammatory pattern. Conclusions: Patients with COPD who had a neutrophilic inflammatory pattern in the airway and high smoking index were identified, and from the bronchoscopic point of view they have several findings that suggest chronicity(AU)

Group family psychotherapy during relapse. Case report of a novel intervention for severe and enduring anorexia nervosa / Psicoterapia familiar grupal durante la recaída. Caso clínico de una intervención novedosa para la anorexia nerviosa grave y duradera

Abstract Background Anorexia nervosa is a complex and highly variable disorder. Preventing patients from becoming resistant to treatments is fundamental since an important percentage develops a severe and enduring disorder; and because relapse is highly associated with psychiatric comorbidity, poor prognosis, and serious medical consequences due to malnutrition. Contemporary treatments for anorexia nervosa support the benefits of involving the family in treatment, and although the gold standard of family psychotherapy offers an excellent option for anorexia nervosa, that intervention is aimed at early stages, and therapeutic options for later stages of the disorder are reduced and not clearly established. Objective Expose the therapeutic effect of the protocol for severe and enduring cases of anorexia nervosa at relapse, used at the Clinic of Eating Behavior of the National Institute of Psychiatry, Ramón de la Fuente Muñiz, whose theoretical foundation is systemic therapy. Method To develop this case report, we carried out an in-depth review of the clinical records, and of the clinic attendance records of the case presented here. CARE clinical case report guidelines format were used. Results The case shows how a young woman, diagnosed with anorexia nervosa with clinical signs of severe and enduring anorexia nervosa (SE-AN), was able to achieve symptomatic remission after her parents, but not her, were administered the protocol for SE-AN. Discussion and conclusion Here we present an emblematic case showing the importance of getting the parents involved in the treatment of anorexia nervosa.

Resumen Antecedentes La anorexia nervosa es un trastorno complejo y muy variable. Evitar que los pacientes se vuelvan resistentes a los tratamientos es fundamental, pues un porcentaje importante desarrolla un trastorno grave y duradero; adicionalmente, la recaída está muy asociada con una alta comorbilidad psiquiátrica, un mal pronóstico y graves consecuencias médicas debido a la desnutrición. El tratamiento actual de la anorexia nervosa respalda los beneficios de involucrar a la familia en el tratamiento, y, aunque el estándar de oro en psicoterapia familiar ofrece una excelente opción para la anorexia nervosa, dicha intervención está orientada a etapas tempranas y las opciones para las etapas tardías del trastorno son reducidas, además de no estar claramente establecidas. Objetivo Exponer el efecto terapéutico del protocolo para casos graves y duraderos de anorexia nervosa en recaída, de la Clínica de Trastornos de la Conducta Alimentaria (CTA) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, cuya base teórica es la terapia sistémica. Método Para integrar este caso, realizamos una revisión a fondo del expediente clínico y de los registros asistenciales del caso que aquí presentamos. Se utilizó el formato de reporte de caso de las guías CARE. Resultados El caso muestra cómo una joven, con signos clínicos de anorexia nervosa grave y duradera (AN-GD), pudo lograr remisión sintomatológica después de que sus padres, pero no ella, recibieran tratamiento con el protocolo para AN-GD. Discusión y conclusión Aquí presentamos un caso emblemático que muestra la importancia de involucrar a los padres en el tratamiento de la anorexia nervosa.

Cronicidad, violencia y longitud de trayectoria criminal. Hombres detenidos por violencia doméstica / Chronicity, violence and criminal trajectory length. Men arrested for domestic violence

Resumen Los delincuentes crónicos resultan ser los responsables de la mayor parte de la actividad criminal, además de ser los más persistentes y violentos. Existe escasa evidencia longitudinal que permita conocer cómo se manifiesta la cronicidad en agresores de violencia doméstica. El objetivo de esta investigación es identificar el criterio más adecuado para diferenciar a los hombres crónicos y establecer la relación que existe entre cronicidad, violencia, versatilidad y duración de la carrera criminal en 10 505 hombres chilenos detenidos por delitos de violencia en el ámbito familiar en el 2007, con base en todas las nuevas detenciones producidas los siguientes diez años. El diseño es longitudinal pseudoprospectivo, tal como si correspondiera a un estudio longitudinal prospectivo. Los resultados muestran que tres o más delitos bastan para identificar adecuadamente carreras criminales crónicas, y que un 12.7% del total de hombres pueden considerarse graves, violentos y crónicos, al presentar una trayectoria criminal de entre ocho y diez años, ser responsables de más del 37% del total de las reincidencias, alcanzar un promedio de delitos significativamente alto y versátiles, así como una elevada prevalencia en delitos violentos.

Abstract Chronical criminals turn out to be responsible of most of the criminal activity, in addition to being the most persistent and violent. There exists limited longitudinal evidence that allows knowing how chronicity manifests itself in domestic violence aggressors. The objective of this investigation is to identify the most appropriate criteria to differentiate chronic men and establish the relationship between chronicity, violence and duration of the criminal career in 10 505 Chilean men arrested for domestic violence crimes in 2007, based on all new arrests produced the next 10 years. The design is a longitudinal pseudo-prospective, as if it corresponded to a prospective longitudinal study. The results show that three or more crimes are enough to properly identify chronic criminal careers, and that 12.7% of all men can be considered as serious, violent and chronic, presenting a criminal trajectory between eight and ten years, being responsible for more than 37% of total recidivism, reach a significantly high average of crimes and high prevalence of violent crimes.

La promoción de salud en la escuela como estrategia para el abordaje de la cronicidad en España / Health promotion in schools as a strategy for addressing chronic disease in Spain / A promoção da saúde na escola como estratégia para controlar a cronicidade em Espanha / La promotion de la santé à l'école comme stratégie pour faire face á la chronicité en Espagne

Resumen Objetivo: Este artículo aborda los temas que sirvieron de referencia teórica de una disertación de tesis doctoral. Se pretende analizar las principales conductas y factores de patologías crónicas que avalan la necesidad del enfoque promocional de salud en la escuela y a lo del todo el curso de vida, así como su impacto en la mejora de la salud global de la población y la reducción del gasto público en España. Material y métodos: Se ha utilizado una perspectiva crítica desde la que se hace una revisión reflexiva sobre dichos factores en el contexto español, estudiando la necesidad de abordaje temprano. Los factores analizados han estado relacionados con la alimentación y actividad física, salud bucodental, consumo de sustancias tóxicas, seguridad vial, sexualidad y bienestar emocional. Resultados: Se observa un descenso de actividad física en la etapa escolar. Tres de cada diez niños/as tienen sobrepeso u obesidad. La prevalencia de afecciones bucodentales ronda el 40% a los 6 años. El cannabis es la tercera droga más consumidas por los escolares de 14-18 años, después del tabaco y el alcohol. Más de la mitad de los fallecimientos por accidente de tráfico entre los jóvenes (18-24 años) fue durante la noche y fin de semana. España se consolida como tercer país de la Unión Europea con mayor número de abortos. Las infecciones de transmisión sexual afectan de forma desproporcionada a las adolescentes. Los trastornos de salud mental están entre los cuatro problemas más prevalentes de los niños/as menores de 15 años Conclusiones: Se concluye que las acciones educativas realizadas en la escuela desde las edades más tempranas sobre los factores y conductas pueden reducir considerablemente los costes individuales, económicos y sociales que acarrean las enfermedades crónicas, convirtiéndose en una necesidad estratégica para el abordaje de la cronicidad, que es uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario español.

Abstract Object: This article focuses on the topics that served as theoretical reference of a doctoral dissertation. The aim is to analyze the main behaviors and factors of chronic pathologies that support the need of the promotional approach of health in the school and the whole life course, as well as its impact in the improvement of the global health of the population and the reduction of the public spending in Spain. Materials and methods: A critical perspective has been used from which a reflexive review of these factors in the Spanish context has been carried out, studying the need of an early approach. Factors related to diet and physical activity, oral health, toxic substance use, road safety, sexuality and emotional well-being have been analyzed. Results: There was a decrease in physical activity in the school stage. Three out of ten children are overweight or obese. The prevalence of oral diseases is around 40% at 6 years. Cannabis is the third most consumed drug by schoolchildren aged 14-18, after tobacco and alcohol. More than half of the deaths due to traffic accidents among young people (18-24 years old) occurred during the night and weekend. Spain is consolidated as the third country in the European Union with the highest number of abortions. Sexually transmitted infections disproportionately affect teenagers. Mental health disorders are among the four most prevalent problems of children under 15 years of age. Conclusions: It is concluded that educational actions carried out in schools from the earliest ages on behavioral risk factors can considerably reduce the individual, economic and social costs of chronic diseases, becoming a strategic necessity for dealing with chronic diseases, which is one of the greatest challenges facing the Spanish health system.

Resumo Objetivo: Este artigo aborda os temas que foram usados como referência teórica numa tese de doutoramento. Pretendeu-se analisar os principais comportamentos e fatores relacionados com as patologias crónicas que suportam a necessidade de uma abordagem de promoção de saúde na escola e em todo o ciclo de vida, bem como o seu impacto na melhoria da saúde global da população e na redução das despesas públicas em Espanha. Materiais e métodos: Utilizou-se uma perspectiva crítica a partir de uma revisão reflexiva sobre esses fatores no contexto espanhol, estudando a necessidade de intervenção precoce. Os fatores analisados foram relacionados com a alimentação, a atividade física, a saúde bucal, o consumo de substâncias tóxicas, a segurança rodoviária, a sexualidade e o bem-estar emocional Resultados: Observou-se uma diminuição da atividade física em crianças de idade escolar. Três em cada dez crianças sofrem excesso de peso ou obesidade. A prevalencia de doenjas bucais é de cerca de 40% aos 6 anos. A Cannabis é a terceira droga mais consumida por alunos dos 14 a 18 anos, depois do consumo de tabaco e álcool. Mais da metade das mortes por acidentes rodoviários dos jovens entre os 18 e 24 anos ocorreram durante a noite e no fim-de-semana. A Espanha é o terceiro país da Uniao Europeia com mais número de abortos. As infecções sexualmente transmissíveis afetam desproporcionalmente as adolescentes. Os transtornos mentais estao entre os quatro problemas mais prevalentes em crianças menores de 15 anos de idade. Conclusões: Conclui-se que as ações educativas realizadas na escola, em idades precoces, sobre os fatores de risco comportamentais, podem reduzir consideravelmente os custos individuais, económicos e sociais que as doenjas crónicas acarretam, transformando-se numa necessidade estratégica para a abordagem da cronicidade, que é um dos maiores desafios que o sistema de saúde espanhol enfrenta.

Résumé Objectif: Cet article se centre sur les sujets qui ont servi de référence théorique pour une thése de doctorat. L'objectif est d'analyser les principaux comportements et facteurs de pathologies chroniques qui supportent le besoin de l'approche promotionnelle de la santé á l'école et tout au long de la vie, ainsi que son impact sur l'amélioration de la santé globale de la population et la réduction du dépenses publiques en Espagne. Matériaux et méthodes: Une perspective critique a été utilisée á partir de laquelle une revue réflexive est faite sur ces facteurs dans le contexte espagnol, en étudiant la nécessité d'une approche précoce. Les facteurs analysés ont été liés á l'alimentation et á l'activité physique, á la santé bucco-dentaire, á la consommation de substances toxiques, á la sécurité routiére, á la sexualité et au bien-etre émotionnel. Résultats: Il y a une diminution de l'activité physique au stade scolaire. Trois enfants sur dix sont en surpoids ou obéses. La prévalence des maladies buccales est d'environ 40% á 6 ans. Le cannabis est la troisiéme drogue la plus consommé par les écoliers agés de 14 á 18 ans, aprés le tabac et l'alcool. Plus de la moitié des décés dus aux accidents de la circulation chez les jeunes (18-24 ans) ont eu lieu pendant la nuit et le week-end. L'Espagne est consolidée comme le troisiéme pays de l'Union européenne avec le plus grand nombre d'avortements. Les infections sexuellement transmissibles touchent de maniére disproportionnée les adolescentes. Les troubles de santé mentale sont parmi les quatre problémes les plus courantes chez les enfants de moins de 15 ans. Conclusion: Les actions éducatives menées á l'école dés le plus jeune age sur les facteurs et les comportements peuvent réduire considérablement les coúts individuels, économiques et sociaux qu'apportent les maladies chroniques, devenant une nécessité stratégique pour l'approche de la chronicité, qui est l'un des plus grands défis du systéme de santé espagnol.

El paciente experto 2. 0 VIH: molecularización, regímenes de vitalidad y nuevos ciudadanos crónicos. / HIV 2. 0 Expert Patient: Molecularization, Regimes of Vitality and New Chronic Citizenship.

La introducción de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA), generó una profunda transformación en la vida de las personas diagnosticadas con VIH: habitan un nuevo espacio vital, la enfermedad crónica caracterizada por un envejecimiento prematuro causado por la inflamación crónica del sistema inmune. Se plantea que la condición crónica del paciente VIH desborda el efecto puramente biológico o biomédico y se define por el establecimiento de lo que se denomina régimen de vitalidad. A partir de metodología cualitativa, se analiza la producción de un nuevo tipo de ciudadano crónico que, conducido por la norma biomédica y el dato biológico, se autogobierna en relación con representaciones del VIH.

The appearance of highly active antiretroviral treatments (HAART) marked a deep transformation in the lives of those diagnosed with HIV, as the retrovirus was no longer associated with fast and lethal immune system decay. These people inhabit a new vital space: the chronic disease, characterized by early ageing caused by chronic inflammation of the immune system. This paper puts forward the hypothesis that the chronic condition of HIV patients transcends the mere biological or biomedical realms to be defined in terms of what we will be call a regime of vitality. The production of a new type of citizen, the chronic ones, will be analyzed using a qualitative methodology. Citizens whose understanding of themselves and the world is shaped by biomedical norms and biological data related to HIV representations

Filosofía, cronicidad y calidad de vida / Philosophy, chronicity and quality of life

Es necesaria la reflexión filosófica acerca de la cronicidad de los problemas actuales de salud y el concepto de bienestar. Lo filosófico, como materia de análisis, recupera el todo, rescata el mundo global, al mismo tiempo que el horizonte histórico del pensamiento occidental. La vida y la felicidad adquieren una morfología particular y cotidiana que aglutina tanto a los miembros de una comunidad como a un grupo dentro de un campo flexible pero limitado de opciones. Las realidades humanas, como las presentes en la enfermedad de carácter crónico, requieren definirse en relación con otra realidad, ya que la “mismidad” de cualquier cosa sólo es posible con una “otredad”. El concepto de calidad de vida es tan controvertido que se ha considerado objeto de debate filosófico. Algunos autores sostienen que la calidad de vida se debe evaluar en términos de la utilidad, felicidad o satisfacción de deseos o preferencias. En la sociedad contemporánea, los conceptos como calidad de vida, bienestar y cronicidad demandan la reflexión de la enfermería de carácter filosófico hacia una búsqueda al encuentro consigo misma. Hoy por hoy, esto se estructura dentro del imaginario social atemporal y utópico, que no corresponde necesariamente a la intimidad necesaria del cuidado.

Philosophical reflection is needed about the chronicity of the current problems of health and wellness concept. The unit of analysis is philosophical recovers everything recovers the global world while the historical horizon of western thought. Life and happiness in the way they acquire particular morphology welfare and everyday that brings both members of a community or a group within a flexible but limited field of life choices. Human realities as those present in a chronic disease requiring defined in relation to another reality as the “sameness” of anything is only possible with an “otherness”. The concept of quality of life is so controversial, so it is considered an object of philosophical debate. Some authors philosophers argue that quality of life should be assessed in terms of utility, happiness or satisfaction of desires or preferences. In contemporary society, the quality of life concepts, wellness and chronic demand reflection of the nurse as a search philosophical required meeting with herself and one that today is structured within the social imaginary utopian timeless and not necessarily to privacy necessary care.

Cronicidade e vulnerabilidade em saúde de grupos populacionais: implicações para o cuidado / Crónica y vulnerabilidad en salud de grupos de población: implicaciones para el cuidado / Vulnerability and chronic health population groups: implications for care

Este artigo objetivou classificar as vulnerabilidades em saúde dos sujeitos com agravos crônicos, analisando suas suscetibilidades e as implicações para o cuidado de enfermagem. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratória, na Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 2008, com 122 participantes de eventos de saúde. O referencial baseou-se em conceitos da área da saúde coletiva e os resultados foram avaliados à luz das análises estatística e temática. Percebe-se que a distribuição das variáveis, correlacionadas com o contexto geral de saúde e as questões socioeconômicas, de trabalho e moradia, fortaleceu a classificação das vulnerabilidades. Esse contexto comprovou as chances de exposição dos sujeitos ao adoecimento como resultante de um conjunto de variáveis, e que também auxiliou na definição das vulnerabilidades. Cabe destacar que as implicações para o cuidado direcionam para práticas de saúde baseadas no modelo construtivista, envolvendo os sujeitos de tal forma que os fazem refletir sobre a sua vida e criar maneiras de se proteger de agravos em defesa de sua saúde e para o alcance de melhor qualidade de vida.

This article aims at classifying health vulnerability in health care practices of subjects in chronic conditions, analyzing the susceptibility of those subjects and the implications for nursing care. It was developed an exploratory analysis, at the Rio de Janeiro State University, in 2008, with 122 participants of health events. Theoretical framework resorted to concepts found in Public Health, and results were evaluated under the light of thematic analysis. It was observed that the percentage of variables, against the general context of health and socio-economic issues, employment, and housing strengthened the classification of vulnerabilities. That context confirmed the likeliness of exposure of individuals to illness as a result of a number of aspects, on the one hand, but, on the other hand, it also helped classifying vulnerabilities. It should be noted that the implications for direct care to health care practices based on the constructivist model cause the subjects to reflect on their attitudes, to create ways to avoid injuries in defense of their health, and to improve quality of life.

Este artículo tuvo por objetivo clasificar las vulnerabilidades en salud de los sujetos con agravios crónicos, analizando sus susceptibilidades y las implicaciones para el cuidado de enfermería. Se ha desarrollado una investigación exploratoria, en la Universidad del Estado de Rio de Janeiro, en 2008, con 122 participantes de eventos de salud. El referencial se ha basado en conceptos del área de salud colectiva y los resultados fueron evaluados a la luz del análisis estadístico y temático. Se observó que la distribución de las variables, correlacionadas con el contexto general de la salud y con las cuestiones socioeconómicas de trabajo y morada, fortaleció la clasificación de las vulnerabilidades. Esto demostró las posibilidades de exposición de las personas a la enfermedad como resultado de una serie de aspectos, y que también ayudó en la definición de las vulnerabilidades. Cabe señalar que las implicaciones para el cuidado apuntan para prácticas de salud basadas en el modelo constructivista, con la participación de los sujetos de tal manera que los hacen reflexionar sobre sus vidas, crear formas de protegerse de las lesiones en defensa de su salud y alcanzar la calidad de vida.

Análisis computarizado y comparativo del discurso en pacientes orgánicos crónicos / Computerized and comparative analysis of discourse in chronic organic patients

El trabajo comienza describiendo los resultados obtenidos en una investigación previa donde a partir del discurso de pacientes con psoriasis y asma se detectaron los deseos y defensas dominantes que aparecían en sus relatos y actos del habla. Estos resultados se estudiaron en relación a cada afección en particular para finalmente investigar qué vinculación guardan con la respuesta desigual que presentaban los pacientes respecto a la medicación indicada para sus respectivos tratamientos.

The study describes, in the first place, the results obtained in a previous research in which the discourse of patients with psoriasis and asthma leads to detect the main wishes and defenses that surfaced in their narrations and speech acts. These results were studied in relation to each particular ailment so as to finally research the link to the dissimilar response the patients presented regarding the indicated medication fortheir respective treatments.

Marco para el cuidado de la salud en situaciones de enfermedad crónica / Armação para o cuidado da saúde em caso de doença crônica / Health care framework in cases of chronic disease

Colombia, al igual que muchos países del mundo, experimenta el impacto de las situaciones de cronicidad no sólo desde su sistema de salud, sino desde la vivencia de sus actores: individuos, cuidadores y familiares. En este sentido, resulta fundamental que los profesionales de enfermería comiencen a intervenir con estrategias que les permita brindar un cuidado de enfermería comprometido y de impacto. Sin embargo, ¿qué tipo de cuidado de enfermería es el que debe brindarse en las situaciones de enfermedad crónica?, ¿está enfermería en capacidad de brindar este cuidado desde el actual sistema de salud? Estos cuestionamientos permiten reflexionar sobre la posición que la profesión ha tomado en este ámbito y la forma como debe proyectarse hacia el futuro...

Colombia, like other countries in the world, suffer the impact of chronicity situations not only caused by their healthy systems but also by the experience of the actors: individuals, caregivers and relatives. Therefore it is essential that nurses begin to intervene through strategies which enable them to provide committed and effective nursing care. However,what kind of nursing care should be provided in chronic illness situations?, Is nursing capable to provide care from the current healthy system? These questions allow to think over nursing position in chronic illness care and how should nursing organize their discipline into the future...

Colômbia, como em muitos países, tem experimentado o impacto de situações crônicas não só do seu sistema de saúde, mas com a experiência de seus atores: indivíduos, cuidadores e familiares. Neste aspecto, é essencial que os enfermeiros começam a intervir com estratégias que lhes permitam prestar cuidados de enfermagem e o impacto envolvidos. No entanto, o tipo de cuidados de enfermagem é para ser apreciado em situações de doença crônica? Você é capaz de prestar cuidados de enfermagem nesse sistema de saúde atual? Estas perguntas permitem considerar a posição de que a enfermagem tem tido neste domínio, bem como projeto para o futuro...

De la estabilización sintomática a la recuperación funcional en el tratamiento farmacológico de la Esquizofrenia y la Depresión Unipolar / From symptomatic stability to functional recovery in the pharmacological treatment of schizophrenia and unipolar depression

Este trabajo revisa en qué medida el tratamiento farmacológico incide en el curso crónico de la esquizofrenia y de la depresión unipolar. Se propone contestar tres preguntas: ¿produce la curación del trastorno?; ¿incide significativamente en su evolución sintomática?; ¿limita o modifica sustancial mente la discapacidad resultante? A partir de analizar conceptualmente la bibliografía disponible, se concluye que los antipsicóticos mejoran el curso sintomático de la esquizofrenia, aunque su eficacia es limitada, y que no tienen incidencia en la discapacidad que acompaña al trastorno. Con respecto a la depresión se observa que un porcentaje importante de pacientes permanece sintomático a pesar de recibir tratamientos adecuados. No hay datos acerca de la eficacia de la farmacoterapia en la potencial discapacidad resultante de la depresión unipolar.

This work summarizes the efficacy of pharmacotherapy does it cure these diseases? Does it exert any significant effect on the symptomatic presentation of the disorders? Which is its action on the social dysfunction provoked by schizophrenia or depression?A conceptual analysis of available bibliography was performed. It could be concluded that antipsychotics improve the symptomatic course of schizophrenia, although their efficacy is limited, and that these drugs does not act on the social dysfunction provoked by the disease. With respect to depression, it could be concluded that a significant proportion of patients remain symptomatic despite receiving adequate treatments. No data about efficacy of pharmacotherapy on the dysfunction resultant from unipolar depression is available.

El concepto de cronicidad y su impacto en la clínica / The impact on clinical practice of the concept of chronicity

Los estudios de mayor nivel de evidencia nos muestran que la clínica de enfermedades crónicas, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar, no es cristalizada y es pasible de ser modificada, positivamente, por intervenciones farmacológicas y psicosociales. Sostener el concepto de cronicidad como clínica inmodificable, al no estar sustentado en la evidencia científica, se ubica en el campo de las creencias o los prejuicios. Pensar las patologías crónicas sin posibilidad de ser mejoradas por las intervenciones terapéuticas podría resultar en no ofrecer alternativas de tratamiento. Podríamos estar frente a una cronicidad que se genera en la mente de los colegas y no en las posibilidades de la clínica de los pacientes. Las creencias y prejuicios de los profesionales del campo de la Salud Mental tienen un efecto estigmatizador similar al de la población general. Es necesaria una intensa actividad anti-estigma no sólo en el público en general sino también dentro de los colegas de nuestro campo. El esclarecimiento sobre el concepto de cronicidad se ubica en esta línea.

Studies of higher level of evidence show that the clinic of chronic diseases such as schizophrenia or bipolar disorder is not crystallized and is liable to be changed positively by pharmacological and psychosocial interventions. Supporting the concept of chronicity or "clinical unchangeable", not being supported by scientific evidence, lies in the way of belief or prejudice. Thinking that chronic diseases can t be improved by therapeutic interventions may result in not offering treatment options. We could be facing a chronicity generated in the minds of colleagues and not in the scope of the clinical patients. The beliefs and prejudices of professionals in the mental health field might have a stigmatizing effect similar to that of the general population. Intense antistigma activity is needed not only in the general public but also within our field. The c1arification of the concept of chronicity is located on this line.

Habilidad de cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. Mirada internacional

El estudio surge al trabajar internacionalmente en el campo de la enfermería, donde se comienzan a vislumbrar de forma clara problemáticas comunes en el cuidado de la salud de la población, como lo es la cronicidad y sus implicaciones en las familias. Se realizaron estudios descriptivos, cuantitativos de cohorte transversal entre los años 2003 y 2004, con una población de 270 cuidadores familiares de personas en situación de enfermedad crónica divididos en tres grupos, 90 colombianos, 90 argentinos y 90 guatemaltecos. El instrumento utilizado fue el Inventario de Habilidad de Cuidado (CAI®), elaborado, validado y autorizado por Ngozi Nkhongo , que se compone de tres subescalas: conocimiento, valor y paciencia. Se evidenció un comportamiento similar en los tres países con dificultades en la prestación del cuidado y habilidad insuficiente en general y por componentes.

This study emerges while working in an international project in nursing when similar problems in health care of people were evident. Chronicity and its family implications was one of the identified common problems. Quantitative descriptive and transversal studies were done between the years 2003 y 2004 with a population of 270 family caregivers of people with chronic diseases. This population included 90 Colombian caregivers, 90 Argentineans caregivers and 90 Guatemalan caregivers. The Caring Ability inventory, CAI® of Ngozi Nkhongo was employed for the study with her authorization. The CAI has three components that include: knowledge, courage and patience. Similar findings were seen in the three countries all of them with difficulties in the Caregiving responsibility and low ability in general and in each of its components.